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002章、抢救

时间:上午,九点四十六分

地点:市人民医院

事件:医院接收一名急诊患者,由于情况危急,需要立即进行抢救措施。

被抢救者:陆东鸣

被抢救者年龄:26岁

抢救责任医师:乔治(副院长)

参与抢救者:欧阳伟明(脑科主治医生)、江东成(骨科主治医生)、李小丽(助手)、周茜、沈静(护士)

时间:上午,九点四十九分

“请报告被抢救者病因。”副院长显得有些焦急的样子,但依然保持镇定。

实际上,他是最了解被抢救者的那个人,但抢救过程需要被详细记录。

这个包括被抢救者的身份信息、参与抢救人员以及抢救过程中基本状况。

“病人左手骨发生质变,初步判断不排除已经坏死的可能性。”江东成报告。

“病人脑组织严重受损,但具体原因不详,暂无出血情况。”欧阳伟明报告。

“病人端坐卧位。”护士周茜报告。

“病人身体出大汗、表情淡漠、并且已经开始呼吸困难。”护士沈静报告。

骨头质变、坏死,一般引起这种情况的原因有很多,副院长虽然身为陆东鸣的主治医生,但至今仍不确定病因。

这个问题的关键在于,陆东鸣本人并不清楚什么时候身体开始出现状况。

根据副院长,长期以来的观察发现这个病因很可能在他小时候就出现了。

但陆东鸣的手骨符合多数情况,所以这个情况比较特殊,根本不好推断。

引起陆东鸣左手骨坏死的原因,可能是因为这些情况:

第一、可能由于外伤所导致

发生这种情况,在临床上是最为常见的表现,由于外伤导致骨头坏死的原因其实也是分为好几类的,这个时候身为陆东鸣的主治医生不得不考虑几点。

1、由于陆东鸣左手骨受到外伤,导致骨头损伤较为严重,所以骨头因为失活后而不具备再生功能,那么在这个时候就会引起骨头坏死。

2、由于陆东鸣左手骨受到外伤,导致并发一些严重的污染或者是感染,使手骨部位直接产生坏死。

3、由于陆东鸣左手骨受到外伤,导致手骨周围的血液供应功能受到非常严重的损害,致使骨发生缺血性的坏死。

在副院长为陆东鸣治疗手骨时,得知陆东鸣由于脑组织病变,发病时疼痛难忍会经常性的酗酒,于是大胆猜测。

第二、可能由于酗酒所引起。

副院长猜测,从脑组织病变的结构上来看,这个陆东鸣的发病期,应该大多数在晚上八点至凌晨两点钟的时候。

想象一个人在发病的夜晚,身边没有人陪伴、没有人安慰,他只有通过大量的饮酒来缓解痛苦,但他不知道这样做很有可能会导致手骨直接发生坏死。

从长期以来,在与陆东鸣的交谈中副院长得知他这个人爱好潜水,所以也不得不考虑会有这样的一个原因存在。

第三、可能由于减压病所导致。

副院长得知陆东鸣平常爱好做潜水运动,猜测在下潜

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与上浮的过程中使骨头周围的血管当中产生一些微小的气体栓子,如果产生过多,就会使骨头的血供应遭到切断,之后使骨头产生坏死。

但根据观察,陆东鸣除了手骨外其它部位的骨头暂未发生明显质变,所以这种可能不太成立,应当果断排除掉。

在脑组织治疗过程中,陆东鸣曾因为多次出现休克,不得不使用一些如氢化可的松、地塞米松等类似这样糖皮质激素的药物,所以不排除这种可能性。

第四、可能由于糖皮质激素导致。

糖皮质激素这类药物,如果长期大量应用,也有可能直接导致骨头坏死。

时间:上午,九点五十分

“请助手立即给予病人心电血压监护加压吸氧、建立静脉通路血氧饱和度为58%!”副院长已确认执行。

时间:上午,九点五十五分

陆东鸣突然休克,在这种情况下不考虑左手骨受药物作用的影响。

“请护士立即给予地塞米松5毫克静推,五分钟后动用手术刀,查看病人左手骨坏死情况,给予吗啡3毫克皮下注射。”副院长已确认执行该方案。

“收到。”护士周茜,遵医嘱执行静推、吗啡注射方案。

“收到。”骨科主治医生张东成,遵责任医师医嘱五分钟后执行手术方案。

五分钟后。

骨科主治医生张东成,动用手术刀观察到病人的手骨已经完全坏死。

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